認識飛蚊症
我們眼球中間有一團澄清透明的膠狀物質稱作玻璃體,它佔據了我們眼球三分之二的體積及重量。玻璃體對於保持眼球形狀,使物像不受阻礙的呈現在視網膜上有很大的功勞。玻離體出現懸浮物或是俗稱的「飛蚊症」,則是不正常的玻離體最常表現出的症狀。
「飛蚊症」的出現表示病人察覺到一個會移動的玻離體懸浮物,將它的影子投射在我們的視網膜上。這種症狀的發生可能是慢慢來的,也可以是突然發生的。病人感到有一個、數個、或甚至很多個黑點在他的視野中。這些黑點有人形容成「點狀」、「樹枝狀」、「蜘蛛網」、「毛毛虫」、「圚圈」等等。也有兩種以上形狀合併出現的可能。這些懸浮物通常在我們眼球停止運動仍會繼續移動,因此有了「飛蚊症」這個稱呼。
出現在視野中心,而且較少移動的「飛蚊」,會引起比較多的注意及困擾,甚至影響日常生活工作。在週邊視野出現的「飛蚊」通常會被忽略,它們只是偶而才出現,而且要在特殊眼球位置,或很大的眼球運動才會注意到。通常在強光下,或背景亮度均勻的情況下,較容易查覺,如閱讀時。在近視或其他玻離體液化的病人最容易出現。
造成「飛蚊症」的其他原因還有因為視網膜破裂、剝離所產生的小量的眼內出血。其他常見還有因為糖尿病,高血壓等所引起的。
這些全身性的疾病如糖尿病、高血壓、眼中風等,當控制不良病情嚴重時,有時就會在玻璃體內造成出血,這時病患就會覺得眼前有嚴重飛蚊症的感覺,通常病患會形容如雲朵狀、蝗蟲成群或墨汁一團,血量大時甚至眼睛視力整個黑掉。有些糖尿病病患血管脆弱,有時血壓一高、天氣一冷或血糖控制不良,一下子就血管破裂造成出血,這也會造成病理性的飛蚊症,不過血糖控制不好、血壓控制不好,出血嚴重時就需要開刀把血清掉。
因此,「飛蚊症」不要輕易認為是無害,或懷疑自己過份敏感緊張。必需要作仔細的玻離體及視網膜的檢查,來確定「飛蚊」的來源,以便建立正確的診斷及治療方針。
若沒有玻離體及視網膜的病變,這些「飛蚊」通常只要定期的追蹤檢查便可,有些飛蚊會慢慢淡化甚至消失,但有些則會持續存在。目前缺乏有效又安全的藥物、或雷射、手術治療,可用來永久解決這個問題。縱使沒有發現嚴重的病理變化,定期的追蹤檢查還是必需的,醫生說沒有問題沒有關係,那也僅代表「當時」沒問題沒關係,不能說以後絕不會「合併」另外產生病理性飛蚊性。所以我們可以說飛蚊症是一種可大可小的病症,而且是種進行性的退化現象,嚴重的病理性狀況雖然只佔5%,但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離,嚴重時可能造成失明,所以不論飛蚊症已和平共處相安無事十數年,或已給醫生檢查沒發現病況,如果有了新的症狀如飛蚊數目增多或伴隨光視現象,或一部份視野看不到,或自覺視力忽然下降,則應該立即就醫,都不能掉以輕心等閒視之!
部份資料取自臺大醫院眼科部
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