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血糖高一定是糖尿病嗎?非也

血糖高並非都是糖尿病2

血糖正常值為空腹時3.56.1mmol/L,餐後2小時血糖7.8mmol/L。眾所周知,高血糖症是指血糖超出正常上限,可以表現為葡萄糖耐量減低或糖尿病。在日常生活中,人一旦發現自己的血糖升高,就想到是否得了糖尿病,然而非糖尿病性高血糖並不罕見。但是糖尿病的前兆,經常出現血糖高的症狀,朋友一定要提高警惕!因此,對高血糖的正確認識和處理,已成為醫患雙方共同關注的問題。

引起非糖尿病性高血糖病症的主要原因有

1、飢餓時和慢性疾病患者體力下降時,可引起糖耐量減低,使血糖升高。積極治療慢性疾病,改善體質可使血糖恢復正常。

2.應激性高血糖強烈的應激因素,如嚴重燒傷、腦血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等所致應激狀態,體內升糖激素分泌增加,拮抗胰島素而出現血糖升高。應激性高血糖危害極大,據報導,在對無糖尿病病史的中重度感染患者的研究中,應激性高血糖的發生率為50%。當應激狀態消除後血糖會降至正常。

3.甲亢高血糖由於甲狀腺激素過多,常因胃腸吸收葡萄糖增加,交感神經系統興奮性增加導致胰島素分泌減少;肝醣產生增加,組織吸收葡萄糖減少,糖原分解增加等原因而致血糖升高。

4.肝病性高血糖廣泛性肝臟損害,使肝醣原儲備能力下降,發生餐後高血糖。如積極治療肝臟疾病,血糖便可恢復正常。

5.急性胰腺炎引起的一過性高血糖,

胰腺急性炎症反應直接致胰島受損,抗體應激反應大,胰高血糖素過度釋放,都可以導致一過性高血糖。此外,低胰島素血症合併胰高血糖素血症有時會誘發酮症酸中毒甚至昏迷。

6.內分泌腫瘤引起的高血糖生長激素瘤、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素瘤、生長抑素瘤、多發性內分泌瘤綜合徵等都可引起血糖升高。生長激素引起的糖代謝異常與高生長激素血症的持續時間及胰島素樣生長因子的水平有關。 60%嗜鉻細胞瘤患者有空腹血糖升高,這可能與其分泌的兒茶酚胺類物質在體內使肝醣原和肌糖原分解加速,並促進糖異生有關。胰高血糖素可促進糖原、脂肪、蛋白質分解,促進糖異生,引起高血糖。

7.藥物性高血糖能引起血糖升高的藥物很多,包括利尿劑、強的松、消炎痛、三環類抗抑鬱藥、苯妥英鈉、抗癌藥、女性避孕藥等可升高血糖。

非糖尿病之高血糖處理原則:

高血糖狀態對機體的危害是多方面的,高滲糖液使血容量增加,心臟負荷加重。糖的滲透性利尿可直接損害腎小管上皮細胞。糖進入肝臟,脂肪與氨基酸代謝障礙,體內成糖成脂過多,使肝的解毒作用下降。高血糖通過自由基損傷血管壁、腎系膜細胞、視網膜細胞和神經纖維及胰島B細胞,使細胞免疫功能下降。

總之,高血糖常易引起酮症酸中毒、高滲性昏迷、嚴重感染、肢體壞疽、視網膜病變、急性白內障、周圍神經病變等。因此,對非糖尿病之高血糖症不得掉以輕心,在處理上一般應遵循以下原則:

1.積極尋找引起高血糖症的病因,及時治療原發病,如應激性高血糖,應盡快消除應激因素,並給予胰島素治療;甲亢性高血糖,隨著甲亢的治療而好轉;切除嗜鉻細胞,即可根治嗜鉻細胞瘤之高血糖。

2.對新發現的高血糖症病人有服用上述藥物者,首先排除藥物性高血糖症,然後再考慮為原發性糖尿病。

3.一旦確診為藥源性高血糖,首先應停用相關的藥物,在停藥後血糖可恢復正常。但對應用糖皮質激素治療的病人不能突然停藥。

治療方法可根據血糖的程度而定,當隨機血糖<12mmol/L,應控制飲食,若能將空腹血糖控制在8mmol/L以下則比較理想;如飲食治療後空腹血糖仍8mmol/L,或隨機血糖為1217mmol/L,則應用磺脲類口服降糖藥治療;如隨機血糖17mmol/L,或用磺脲類藥物後空腹血糖仍8mmol/L,則應加用胰島素治療,將空腹血糖控制在8mmol/L以下;如果是應用大劑量糖皮質激素引起的明顯的高血糖,應立即用胰島素治療,開始劑量為0.5U/kg,隨後根據血糖水平調整用量。

 

以上健康訊息僅供參考

 

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