什麼是蛋白尿  

什麼是蛋白尿?

尿有泡泡不一定代表著蛋白尿, 必須經由相關尿液檢查後,才能確實。
蛋白尿代表著一種警訊,可能是某種嚴重腎臟病的早期表現,但也可能只是一種暫時性的或無進展性的腎臟異常。

1一般正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白大約是100-150 mg,若超過150 mg以上就可能代表有異常的狀況,

2新生兒(30天以內)則是要大於145 mg/m2才算是有蛋白尿。

3一般來說嬰兒(一歲以下)每天尿蛋白排出大於110mg/m2

4小孩(一歲以上到十歲大)每天尿蛋白排出大於85mg/m2

5(在兒童青少年或孕婦常常要達到200毫克才算),需要進一步去追蹤檢查。

許多在體檢中發現的輕微蛋白尿大多不會造成腎功能的惡化,我們稱之為良性的蛋白尿,但是仍然必須定期追蹤以防變化,不過這都需要專業的醫師所判斷的結果。
嚴重且持續的蛋白尿反應了臨床上腎功能惡化的可能性,這是必須做及早的治療。

 

蛋白尿的原因

分為良性蛋白尿(即暫時性、姿勢性),和病理性蛋白尿(持續性)。

良性蛋白尿(即暫時性、姿勢性):

(1) 暫時性蛋白尿:當病人有脫水,發燒,天氣太冷,激烈運動,服用止痛藥,或高熱,急性疾病,懷孕,高血壓,情緒壓力等情況下,即可能出現短暫性的蛋白尿。
(2)
 姿勢性蛋白尿:與病人身體的位置改變有著密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質,但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈,蛋白尿便會出現,當病人平躺時測量,就會消失。一般,小於三十歲的患者,尿蛋白每天小於2克,而肌酸酐清除率(Clearance of creatinine, Ccr)正常,只要定期量血壓並每年追蹤即可;若大於三十歲,則需定期量血壓,每六個月檢查尿液及腎功能。
(3)
 間歇性蛋白尿:反覆感染的膀胱炎,腎盂腎炎,會出現尿蛋白,一旦感染受到控制,蛋白尿就會消失;而高血壓,心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋白尿。
(4)
 肥胖:若病人過度肥胖,體重超重會增加腎臟的負荷,將導致蛋白尿,一般來說,當減輕體重後,蛋白尿會減緩。

病理性蛋白尿(持續性):

通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時,就會有持續性的蛋白尿。大致可分為兩大類:

(1) 原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。
(2)
 繼發性腎小球疾病:由身體其他疾病所引起的腎小球疾病,便稱為繼發性腎小球疾病,例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。最為常見的糖尿病引起的腎病變,稱之為糖尿病腎病變,大部分都會排出蛋白尿,即使只是每天排出微量,也會因為長期的影響而使腎臟受到嚴重的破壞,所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時,便應該及早求診,以便接受適當的治療。 

 

    有一些藥物的使用情況,例如PENICILLIN, SULFONAMIDES 等藥物也會造成蛋白尿,大多只是暫時性,不用過於驚慌,只要先請教專科醫師即可。而靜脈藥物成癮者會造成局部腎絲球硬化症的病變,大量使用非類固醇類消炎止痛藥者也可能導致大量蛋白尿。
   另外,有一些情況會造成尿液篩檢呈偽陽性反應,如:鹼性尿(pH>7.5)、濃縮尿液、血尿或尿中混有精液、陰道分泌物等,這時,也只要請教專科醫師,做尿液再複檢。

 

部份資料取自腎臟科醫師簡登淵

 

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