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血糖目標水平需隨年齡增長而調高嗎?

互聯網和社交平台流傳以下訊息:「血糖也是如此,隨年齡的增加適當放寬標準,60歲以上糖尿病人空腹血糖控制在6.5 左右,70 歲以上控制7.5 左右,80 歲以上大多時間不超過8.0,偶爾在8.5 左右就可以了,老年人低血糖危害更可怕。」

( ) 確診糖尿病
雖然名為糖尿病,但診斷是不是患上糖尿病需要驗血檢查,加拿大糖尿病協會 (Diabetes Canada) 2018 年發出指引,只要符合以下任何一個標準,就被診斷為患上糖尿病:
( ) 「空腹血糖」(fasting plasma glucose 簡稱FPG,最少八個小時沒有進食含熱量的飲食):超過7.0 (mmol/L);或
( ) 「糖化血紅素」(HgbA1c):超過6.5
(
)「耐糖測試」(Oral Glucose Tolerance Test 簡稱OGTT,根據世界衛生組織的標準,是於空腹時在五分鐘內喝下含75 克葡萄糖的水,並於兩小時量度血糖水平):超過11.1 度。
( )「隨機血糖」(casual plasma glucose 一天的任何時間,不需理會曾進食的時間):超過11.1度。

在沒有症狀的情況下,確診糖尿病須要在另一天再次驗血檢查,最好是同一樣的檢查,若是隨機血糖達糖尿病的水平、但沒有症狀的需要使用其他檢查方法來確診糖尿病。除非患者的血糖明顯升高、並出現嚴重的症狀,或病人可能患上一型糖尿病,在這些情況下,可以省卻做第二次確診的驗血檢查、而立刻施以適當的治療,因為延誤醫療可能會帶來嚴重的後果。

差不多所有患上二型糖尿病的人都會經歷「糖尿病前期」(pre-diabetes) 的階段:血糖比正常人高、但未達確診為糖尿病的水平,他們在5至10年間患上糖尿病的風險非常高,最近的研究顯示,在糖尿病前期的階段,已出現對身體的長遠損害,尤其是心臟和血管的損壞,所以,他們更需採取適當的預防措施,和接受更頻密的檢查,診斷糖尿病前期的標準是:

( ) 空腹血糖:6.1 – 6.9 /
( ) 耐糖測試 ( 於兩小時為)7.8 – 11.0 /
( ) 「糖化血紅素」(HgbA1c)6.0 – 6.4這個診斷標準是按客觀的化驗結果,而不是按患者的年齡。

( ) 糖尿病患者的血糖控制目標控制好血糖是治理糖尿病的基本,能夠減低各項的併發症,檢測糖化血紅素比檢測空腹血糖準確,因糖化血紅素反映血糖的三個月平均值,及包含空腹和餐後的血糖指數。加拿大糖尿病協會於2018 年發出指引,糖尿病患者的血糖控制目標是:
( ) 大部份一型和二型成年糖尿病患者:「糖化血紅素」低於7.0 的水平;
( ) 成年二型糖尿病患者,若患上低血糖的風險屬於低等,為減低患上慢性腎病和視網膜病變的風險,可將「糖化血紅素」控制在低於6.5的水平;
( ) 但在以下的情況下,應將「糖化血紅素」控制在較高的水平:
* 功能上依賴的患者:「糖化血紅素」控制在7.1 – 8.0 的水平;
* 重複出現嚴重低血糖或/ 和患者不能察覺低血糖的症狀:「糖化血紅素」控制在7.1 – 8.5的水平;
* 預期壽命有限的患者:「糖化血紅素」控制在7.1 – 8.5 的水平;
* 虛弱的長者或/ 和患上失智症的糖尿病患者:「糖化血紅素」控制在7.1 – 8.5 的水平。

這個標準是按患者的實際情況、而不是按患者的年齡。

由此可見,在前面所提在互聯網和社交平台流傳的訊息又是錯的,大家不要輕信類似有關醫學和健康的訊息,在沒有查證前不要亂發給親友,以免好心做壞事、誤己誤人

明醫網 > 郭詠觀醫生  [2019-06-26]

 

 

 

 

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