認識痛風  

痛風(Gout)的定義很簡單,就是體內嘌呤(purine,也譯普林)代謝障礙導致尿酸量過高,或尿酸排泄受阻,使過多尿酸鹽沉積於血液和組織中,以關節為主,且引起腫痛的病症。痛風侵襲的部位以足部大趾關節最多,依次為踝關節、足背、膝關節,乃至全身各處關節。痛風以中老年男性為居多,在早期,痛風被認為是一種富貴病,但隨著當代經濟的高速發展,大衆飲食習慣的改變,和痛風發病密切相關的動物蛋白、脂肪和酒的攝取量,都比以往大幅增加,故現在發病年齡有年輕化的趨勢。

 痛風和尿酸

尿酸主要來自細胞新陳代謝產生的老廢物(嘌呤),正常情況下,人體內大約含有1000-1200毫克的尿酸,每天約有600毫克新產生的尿酸並有等量排出體外,所以體內的尿酸量會達到一 種平衡的狀況。一旦這種平衡遭到破壞,也就是說,這些老廢物若在血液中因某些原因異常增多,痛風猶如乘風而來。痛風病患者的尿酸存量可高達2000-4000毫克。

人體內的血尿酸濃度會受性別及年齡的影響,如女性在停經前尿酸值較男性低,但停經後尿酸則會慢慢增高;青春期前血中尿酸濃度較低,但青春期後則會逐漸增加接近成年人的尿酸水平。

根據統計學數據,男性血中尿酸值在7.0mg/dl以上為高尿酸血症,女性則在6.0mg/dl以上。在高尿酸血症的患者中,並非每個尿酸過高的病人都會有痛風。約十分之一的人有機會發展成痛風。痛風也是40歲以上的男性最爲常見的炎症性關節炎。

痛風的階段

1高尿酸血症早期無症狀期 ,僅血尿酸偏高,可診斷為高尿酸血症。無需藥物治療,飲食控制即可。

2急性痛風發作期 常驟然發病,半數以上病人大腳趾及腳跟内側出現紅、腫、熱及嚴重疼痛,也可見於膝部、手腕、手指和手肘等關節,輕則數小時,長則一、兩周甚至一個月。

3歇性復發 指病人在第一次和第二次急性痛風發作之間的間隔期。這個間隔期的差異因人而異,可長達十餘年亦可短至數個月。亦可次數轉為頻密,甚至個半月一次。

4慢性痛風期 患者若沒有接受適當治療,在數年後可能會變成慢性痛風,病人除了有長期慢性關節疼痛外,關節還會逐漸被腐蝕,使骨質受到破壞,關節變得僵直及畸形。

5出現尿酸結石…結石會積聚在關節及附近的筋腱、皮膚等、耳朵表面、手指邊、腎臟、腎小球、輸尿管等都有機會出現尿酸結石,患者有機會有痛風性腎病變約有20-50%出現腎結石, 也稱痛風性腎炎,嚴重會有尿毒症等。

痛風發作的主要外顯症狀,一般有三個特點:

1)驟然發作的腳關節出現局部紅、腫、熱、痛,剎那間痛得無法走路、無法穿鞋。

2)在發作前1至12小時,病患者略有預感,未待反應已發生激烈疼痛,且程度逐漸加重,24小時内嚴重程度可達最高峰。然後疼痛慢慢減輕,若能忍耐,即使不治療,疼痛也會自然消失。由於平常完全沒有症狀,患者完全可以和正常人一樣工作生活,但因容易疏忽而延誤治療。

3)九成病患以成年男性爲主。

痛風病高危人群

1四十至六十歲左右的男性病患最爲普遍,尤其大量攝取高嘌呤食物與酒類人士;

2女性病患通常在停經後出現;

3病患者體型多屬肥胖,常伴有高血壓病史;

4有痛風和尿路結石的家族病史,病患者的血液生化學檢查常可發現除尿酸過高之外,三酸甘油脂和血糖都比一般人爲高;

5病患者通常同時服用影響尿酸代謝的藥物,例如:利尿劑、低劑量阿司匹靈等。

 

以上健康訊息提供給各位參考

 

 

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