醫師破解痛風5大迷思
不必禁吃豆腐、菇類！痛風發作主因並非飲食
迷思1：不吃高普林食物，就不會痛風？
痛風常與海鮮、內臟等高普林食物劃上等號，但事實上，痛風發作的主因並非飲食，先天遺傳基因體質，才是關鍵。
2015年國內一項全國性研究顯示，痛風具有家族遺傳性，痛風患者的一等親約有2倍罹病風險。
2018年，一篇刊登在《英國醫學期刊》上的研究，分析逾1.6萬人的飲食與基因數據，發現遺傳因素對參與者的尿酸值影響達23.9%，反觀各項食物對尿酸值的影響，包含啤酒、肉類、飲料等，都不到1%。若有痛風體質，即便沒大魚大肉，仍可能中鏢。
2016年台灣痛風與高尿酸血症診治指引中提到，約有半數患者痛風發作前，沒有飲食誘發存在。而另外半數因食物誘發痛風的患者，以啤酒佔60%為最大宗，其次為海鮮18%，內臟類14%。所以飲食是輔助因素。
迷思2：豆腐、菇類能不能吃？
痛風禁忌首推高普林食物，過去認為豆製品與菇類屬高普林食物，尿酸偏高或痛風者得忌口，但近年醫學研究早已推翻傳統飲食觀念。
哈佛大學歷時12年、追蹤4.7萬名40至75歲男性，發現豆類、菇類、燕麥等植物類高普林食物，不會增加痛風發作風險，但攝取較多肉類與海鮮確實風險較高。防治痛風，其實不必禁食豆製品。
香港、北愛爾蘭、上海、英國都曾做出類似的研究結果：素食者常食用的豆製品，不會升高尿酸濃度。
2015年，新加坡追蹤研究6.3萬多名成年華人，發現攝取大豆、豌豆、綠豆等豆類，不但不會升高尿酸濃度，還與較低的痛風風險相關。
「並不是所有普林都會形成尿酸，」陳峙仰解釋。普林種類多，有諸多研究顯示即便豆類、菇類富含普林，但植物類普林並不會導致尿酸提高。
迷思3：保健食品能降尿酸？
2009年加拿大一項大型研究顯示，每天攝取高於1500毫克維生素C的男性，相較攝取量低於250毫克者，痛風風險降低45%，研究者甚至建議，使用維他命C補充劑，對預防痛風可能有好處。
但2020年公布新版的美國痛風照護指引，卻不建議痛風患者額外補充維他命C，認為維他命C降尿酸、預防痛風的證據力並不充足。維他命C是水溶性，不少人認為多吃無害，會隨尿液排出，但有研究顯示，高劑量維他命C可能威脅健康。痛風患者原本就易患腎結石，而攝取過多維他命C，體內代謝產物草酸增多，更易形成草酸鈣腎結石，影響腎功能。
迷思4：尿酸愈低愈好嗎？
一般認為尿酸偏高不利健康，是否代表尿酸愈低愈好？其實不盡然。
在人體代謝過程中，尿酸可將過度氧化的自由基帶出人體。2015年美國與加拿大學者合作研究，運用英國健康促進網絡（The Health Improvement Network, THIN）資料庫，分析370萬名40歲以上民眾，將年齡、性別、體重、生活型態和健康狀況納入考量，結果發現有痛風者，罹患阿茲海默症的機率，較一般人降低24%。
對此研究人員推論，可能是因為引發痛風的尿酸及抗氧化效果，對大腦有保護作用。尿酸量過與不及都不好，對於痛風病人而言，雖然降尿酸是治療目標，但若降尿酸藥物的種類與用量不夠精準，可能造成尿酸濃度起伏太大，反而造成尿酸結晶游動，導致再度發作劇痛。
迷思5：多吃水果就健康？
蔬菜水果被視為健康飲食的一環，網路更流傳排尿酸水果，如蘋果、西瓜、芒果、葡萄、櫻桃、香蕉等。事實上，水果不僅無法幫助排尿酸，內含的天然果糖，潛藏誘發痛風發作的危機。
痛風體質先天就決定，且發病後無法根治，後天飲食再怎麼小心，仍可能發作。沈佑銓倒是鼓勵患者正常吃喝，「與其不吃美食、不敢喝酒，」他笑說，「倒不如配合醫師好好服藥控制，擁抱更好生活品質。」
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